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做宫颈LEEP手术后还能生育吗?

时间:2018-09-29 17:26  来源:未知  阅读次数:143 复制分享 我要评论

问题:不知道LEEP手术后,对怀孕和生产会有多大影响?

做宫颈LEEP手术后还能生育吗?

宫颈锥切术是由外向内呈圆锥的形状切下一部分宫颈组织的手术,包括宫颈环形电切术和冷刀锥切术。它不仅可以确诊宫颈的病变程度,也是切除病变的一种治疗方法。

做宫颈LEEP手术后还能生育吗?

但是即使这么小范围的手术,也不是你想切就切的,所谓师出有名,是手术都有手术指征,宫颈锥切术的指征为宫颈鳞状上皮内高度瘤样病变(HSIL)或CIN2-3级,宫颈鳞状上皮内高度瘤样病变(LSIL)和持续HPV(人乳头瘤病毒)感染均不是宫颈锥切的手术指征。

宫颈环形电切术(LEEP)具有时间短、出血少等优点。用于CIN1(宫颈上皮内瘤样病变1级)和ASC-US(非典型鳞状上皮细胞)诊断时,活检的宫颈深度和颈管的深度约4mm,既可达到诊断和治疗作用,又避免切除过多组织。

LEEP手术后,对怀孕和生产会有多大影响?

做宫颈LEEP手术后还能生育吗?

宫颈锥切术后由于宫颈长度缩短、宫颈壁变薄,约20%术后妊娠患者存在不良结局,晚期流产的比例是非锥切者的7倍。

做宫颈LEEP手术后还能生育吗?

正所谓宫颈锥切的锥高越高,早产风险将越大。

宫颈切除深度>10mm时,将增加早产的风险;

宫颈切除深度>12mm时,早产风险增加3倍;

宫颈切除深度10-14mm时,早产绝对风险为8%;

宫颈切除深度>20mm时,早产风险将上升至18%。

如何规避或者减少这种风险?

付虹医生建议您首先正规医院就诊,有明确的手术指征才能手术。

手术时间的选择应在患者月经干净 3~7 天,期间禁止性生活;有阴道炎症,需要药物治疗待白带常规结果正常才能手术;妇科检查无外阴、阴道、盆腔明显炎症;血常规及凝血功能检查也均正常;体温正常或在 37.5℃ 以下。

术后患者也要听从医生的医嘱,LEEP和锥切都是比较小的手术,但是手术无大小,该手术最常见的并发症是术后出血。

术后如果患者短期内出现下腹坠痛、胀痛,一般问题不大。但是如果疼痛明显甚至持续,请及时就医。

术后 7~14 天脱痂,如少量出血可以口服止血药,如出血量较多可口服抗炎药物并局部换药填塞 (云南白药等),如见活动性动脉出血,建议再次用电凝止血。

出院后除了合理饮食,患者还要保持大便通畅。术后6周内您应尽量减少活动,少蹲、少站,避免提重物、骑车、登山、逛街等。 禁盆浴及性生活3个月。

无论是LEEP还是锥切,都会增加女性早产的风险,但是并不影响受孕率,也不会增加流产率。这一点在术后要求怀孕的女性中应该引起重视。如果术后的患者出现痛经或闭经,也需要及时就医排除有无宫颈管粘连。

术后多久就可以要宝宝了?一般建议术后6个月后考虑妊娠。

做宫颈LEEP手术后还能生育吗?

文献来源:1、2018年《学术看点|关铮教授:宫颈锥切术——小手术 大学问》。

2、《妇产科学》第8版,主编谢幸 苟文丽。

(本文为原创文章,首发于“付虹医生”今日头条号,图片来源于网络,不做商业用途。免责声明:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。)

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